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Eritrociti e Reticolociti |
Il primo aspetto preso in considerazione è stata la valutazione dell'eritropoiesi che è oggi resa possibile dalla automazione del conteggio reticolocitario. Questo traguardo ha reso disponibile il conteggio e diversi parametri correlati con una accuratezza e precisione difficili da ottenere con la metodica tradizionale al microscopio.
La valutazione dell'eritropoiesi può essere fatta con parametri quantitativi: conteggio percentuale dei reticolociti, conteggio assoluto, IRF (frazione dei reticolociti immaturi), cui si aggiungono parametri qualitativi: MCV reticolocitario, contenuto di emoglobina reticolocitaria e, per quanto concerne il Sysmex XE 2100, Ret y che è un parametro qualitativo in quanto esprime la moda della distribuzione volumetrica reticolocitaria e quindi riflette l'andamento dell'MCV reticolocitario (fig. 1).
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Lo studio dei reticolociti fornisce un quadro estremamente dinamico dell'eritropoiesi, specie se i dati vengono valutati in confronto con gli analoghi parametri eritrocitari o, meglio ancora, quando vengono usati per cogliere precoci mutamenti dell'eritropoiesi conseguenti ad insorgere di quadri patologici o ad effetto di corrette terapie.
Un esempio di utilità clinica del parametro Ret y viene sintetizzato nella tabella qui sotto.
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VARIAZIONE DEI PARAMETRI RETICOLOCITARI DOPO 4 GIORNI DI TERAPIA
CON FERRO (N= 16)
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T 0
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Fe os/ev
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T 4
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p
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RET.ASS
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39028
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74214
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<0001
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IRF
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11,1%
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15,3%
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<0001
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RBC Y
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1339
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1348
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n.s.
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RET Y
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1421
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1724
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<0001
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CHr
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21,0
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27,0
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<0001
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Un gruppo di 16 pazienti affetti da anemia sideropenica è stato sottoposto a terapia marziale. Una precedente esperienza similare condotta con analizzatore ematologico H 3 Bayer aveva dimostrato la pari efficacia della terapia orale ed endovena (105 mg di fe elementare per os o 62,5mg di fe trivalente e.v.) nello stimolare l'eritropoiesi a 4 e 8 giorni di terapia.
L'esperienza attuale ha dimostrato analogo comportamento valutato statisticamente del parametro Ret y rispetto ad MCV reticolocitario e contenuto reticolocitario di emoglobina, dopo 4 giorni di terapia. Questo consente di utilizzare il parametro per valutare, a seconda delle necessità del singolo: correttezza della diagnosi, della terapia, o compliance alla terapia stessa, dopo soli 4 giorni e prima che siano evidenti cambiamenti dei parametri eritrocitari.
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